文章來(lái)源：癲癇醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016-05-19
軍海醫(yī)院買(mǎi)藥帳戶多少，某種病癥第一次發(fā)作的癥狀與癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀很相似，就誤以為是癲癇發(fā)作，其實(shí)一次癲癇發(fā)作并不能代表什么，所以患者們不要擔(dān)心通常認(rèn)為食物是為人體提供生長(zhǎng)發(fā)育和健康生存所需的各種營(yíng)養(yǎng)素的可食性物質(zhì)，也就是說(shuō)，食物最主要的是營(yíng)養(yǎng)作用。其實(shí)中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到食物不僅能營(yíng)養(yǎng)，而且還能療疾祛病。癲癇患者在手術(shù)過(guò)后，同樣要注意飲食方面的問(wèn)題。
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診斷癲癇時(shí)應(yīng)排除哪些疾病
(1)癔病：
又稱癔癥或歇斯底里，是精神病神經(jīng)癥的一種類型，其發(fā)病年齡多在16～30歲之間，以女性多見(jiàn)。其特殊的性格特點(diǎn)(即癔病性格特點(diǎn))是發(fā)病的重要基礎(chǔ)(如患者常有高度情感性、暗示性強(qiáng)、富于幻想等)，而急劇的或持久的精神緊張刺激常是發(fā)病的重要原因，如驚恐、悔恨、憂慮等，尤其是憤怒和悲哀等不能表達(dá)時(shí)更容易發(fā)生。以后的發(fā)作，多是因聯(lián)想到初次發(fā)病情景時(shí)或經(jīng)受了相似的情感體驗(yàn)而發(fā)生，另外，當(dāng)病人遭受精神創(chuàng)傷時(shí)，若身體虛弱有病、長(zhǎng)期勞累、顱腦外傷，以及婦女在經(jīng)期或產(chǎn)后等，也可誘發(fā)本病。
其起病常比較突然，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜且多樣，但主要為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和精神障礙。
感覺(jué)障礙以肢體麻木多見(jiàn)，但其形式不能以神經(jīng)的解剖生理來(lái)解釋。若為感覺(jué)過(guò)敏，那么即使輕觸也常引起劇痛或異常不適。特殊感覺(jué)以耳聾和失明為常見(jiàn)。
運(yùn)動(dòng)障礙則或?yàn)榀d攣發(fā)作，如倒地抽搐手足亂舞而無(wú)規(guī)律;或?yàn)樗闹χ保枪磸埢蚶^發(fā)、揪衣服、發(fā)怪聲等，其發(fā)作時(shí)意識(shí)及二便正常。或?yàn)榘c瘓，具體有單癱、偏癱、截癱等，均為弛緩性，無(wú)病理征。
精神障礙，常表現(xiàn)為情感爆發(fā)，病人突然哭笑不止、撞頭、咬衣物、捶胸蹬足、滿地打滾等，或說(shuō)些難以理解的話。
以上表現(xiàn)在發(fā)作時(shí)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①病人的防御反應(yīng)是正常的，可自動(dòng)避開(kāi)疼痛刺激及對(duì)自身的傷害;②發(fā)作持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短完全取決于周?chē)沫h(huán)境及人的言語(yǔ)及態(tài)度;③發(fā)作時(shí)常帶有濃厚的情感色彩，各種表現(xiàn)都具有表演及夸張的特點(diǎn);④暗示性強(qiáng)，即經(jīng)暗示后突然加重，也可突然好轉(zhuǎn)甚至消失，發(fā)作后無(wú)昏睡及頭痛癥狀;⑤發(fā)作時(shí)除同時(shí)伴有癲癇者外，腦電圖無(wú)癇性波出現(xiàn)。
(2)暈厥(附暈厥與大發(fā)作、小發(fā)作鑒別)
這是因多種原因引起的一時(shí)性廣泛性大腦供血不足，而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類：
①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;
②心源性暈厥：包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動(dòng)脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。
③腦源性暈厥：包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。
臨床特點(diǎn)如下：
①發(fā)作前期：病人常感頭部及全身不適，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，預(yù)示即將發(fā)生暈厥，此時(shí)如病人取低頭位躺臥姿勢(shì)常可防止發(fā)作。
②發(fā)作期：輕者眩暈、惡心、軀體發(fā)軟，重者可突然意識(shí)喪失，全身肌緊張度消失，跌倒地上。如果意識(shí)喪失超過(guò)15～20秒，可產(chǎn)生陣攣動(dòng)作，有時(shí)可見(jiàn)呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟暫停搏動(dòng)，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)間短暫，一般持續(xù)1～2分鐘左右。腦電圖檢查可見(jiàn)持續(xù)3～10秒的廣泛性、對(duì)稱性2～3hz的慢波。
③發(fā)作后期：病人蘇醒后，可有短暫意識(shí)混沌狀態(tài)，腹部不適，惡心，有便意，甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續(xù)一段時(shí)間，有疲勞及嗜睡感。此期持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，根據(jù)暈厥發(fā)作的輕重程度為數(shù)秒至半小時(shí)之久。
綜上所述，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于：①暈厥發(fā)作常無(wú)先兆，而癲癇大發(fā)作多有先兆;②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發(fā)生于意識(shí)喪失10秒以上時(shí)，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生于意識(shí)喪失之前。③暈厥發(fā)作時(shí)少見(jiàn)咬破舌頭或二便失禁，而癲癇大發(fā)作時(shí)較多見(jiàn)。④暈厥恢復(fù)較快，無(wú)明顯后遺癥，而癲癇大發(fā)作后恢復(fù)較慢，常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯(cuò)亂等。
暈厥與癲癇小發(fā)作的鑒別：①暈厥發(fā)作多伴有跌倒，而癲癇小發(fā)作則無(wú);②暈厥發(fā)作時(shí)血壓下降，面色蒼白且持續(xù)至?xí)炟屎笃冢d癇小發(fā)作則無(wú)明顯血壓及面色改變;③暈厥的發(fā)作及終止均較癲癇小發(fā)作為慢;④暈厥發(fā)作后全身無(wú)力，癲癇小發(fā)作后仍能繼續(xù)活動(dòng)。
(3)偏頭痛：
典型的偏頭痛在偏頭痛當(dāng)中約占10%。一般在青春期發(fā)病，多有家族史，強(qiáng)烈的情緒刺激、酒食、月經(jīng)來(lái)潮，以及某些作用于血管的藥物等為本病的常見(jiàn)誘發(fā)因素。頭痛發(fā)作前有先兆癥狀，如閃光幻覺(jué)、閃爍的暗點(diǎn)、金星等，并在頭痛發(fā)作前達(dá)到高峰，然后消失。也有少部分表現(xiàn)為偏身麻木、輕偏癱及言語(yǔ)困難。頭痛開(kāi)始表現(xiàn)為一側(cè)眶上、眶后或額部顳位的鈍痛，偶爾出現(xiàn)于頂部或枕部，頭痛增強(qiáng)時(shí)呈搏動(dòng)性，并以增強(qiáng)的方式達(dá)到頂峰，然后持續(xù)為一種劇烈的固定痛，病人伴有面色蒼白、惡心或嘔吐，自覺(jué)疲困，有畏光感。某些病人在發(fā)作終止時(shí)有多尿現(xiàn)象。頭痛常持續(xù)一天，并為睡眠所終止，當(dāng)病人醒時(shí)頭痛完全緩解，個(gè)別病人可延長(zhǎng)至2天左右，極個(gè)別病人可轉(zhuǎn)化為頭痛持續(xù)狀態(tài)而達(dá)2～3周。
(4)低糖血癥：
臨床上因某種原因?qū)е卵衅咸烟呛拷抵琳Ｋ揭韵聲r(shí)即稱低糖血癥。大多數(shù)患者血糖水平低于50～60mg/dl時(shí)即可產(chǎn)生低糖血癥。引起低血糖的常見(jiàn)原因有：糖尿病胰島素治療、胰島細(xì)胞瘤、胰腺增生、功能性胰腺功能亢進(jìn)、肝臟病變、垂體功能不全等。小兒則有胰島素過(guò)多癥、肝酶缺乏癥、糖原異生不良癥，而最常見(jiàn)的為酮癥性低血糖癥，這往往是由于晚餐過(guò)少、早餐過(guò)遲或先天性腎上腺皮質(zhì)不良之故。
其主要臨床表現(xiàn)為精神不振，面色蒼白，出汗，頭暈，惡心，心動(dòng)過(guò)速，進(jìn)而嗜睡、意識(shí)模糊、驚厥或昏迷等。口服或靜脈推注葡萄糖后可立即好轉(zhuǎn)。有特殊病因者可給予病因治療。
(5)低鈣血癥：
由于某種原因?qū)е卵}含量降至正常水平以下時(shí)就叫低鈣血癥。臨床以小兒及老年人居多。根據(jù)手足抽搐，營(yíng)養(yǎng)史及檢查中所發(fā)現(xiàn)的不同程度的佝僂病癥狀和特征可提示診斷。
另外，甲狀旁腺功能低下，也可出現(xiàn)驚厥，其表現(xiàn)與上述相似，但其發(fā)作常緩慢，也常誤診為癲癇。臨床上可見(jiàn)到：①周?chē)窠?jīng)病變：常見(jiàn)癥狀為四肢感覺(jué)異常、麻木、燒灼感、撕裂樣疼痛、手套襪套樣感覺(jué)減退、肌力減退等。②顱神經(jīng)損害：其中以視神經(jīng)損害較常見(jiàn)，可有視力減退，甚至視神經(jīng)萎縮，視力喪失。另外可見(jiàn)有三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、耳鳴、耳聾、眩暈等。③脊髓損害：發(fā)生下肢截癱，感覺(jué)障礙，括約肌功能障礙。④小腦損害：出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫、爆破性語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)性震顫、步態(tài)不穩(wěn)等。⑤肌肉損害：四肢無(wú)力，動(dòng)作緩慢，容易疲勞，肌肉酸痛，痙攣發(fā)僵，全身性或局部性肌肉肥大及假性肌強(qiáng)直現(xiàn)象等。⑥精神癥狀：表現(xiàn)為精神遲鈍、嗜睡、記憶力及理解力減退，有些甚至出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)及憂郁等。
(6)發(fā)作性睡病：
是一種不明原因的睡眠障礙，是在不該睡眠的時(shí)間和場(chǎng)所發(fā)生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同，能被喚醒，多數(shù)病人可伴有一種或數(shù)種其他癥狀，包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺(jué)，也稱為發(fā)作性睡眠四聯(lián)征。起病年齡以10～20歲居多，兩性發(fā)病率相同，個(gè)別病例有陽(yáng)性家族史。
主要癥狀是不能抗拒的睡眠，在各種靜坐環(huán)境下，或飯后及下午尤為明顯，大多數(shù)病人在發(fā)作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，僅有少數(shù)病人由相對(duì)的清醒狀態(tài)突然進(jìn)入睡眠，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)，大約在10分鐘左右，睡眠程度大都不深，容易喚醒，醒后一般感到意識(shí)清晰，一日可能發(fā)作多次。
本癥臨床上主要應(yīng)與癲癇小發(fā)作鑒別。癲癇小發(fā)作起病年齡較發(fā)作性睡病早，兒童多見(jiàn)，其發(fā)作是突然意識(shí)喪失而非睡眠，有的伴有失張力，但持續(xù)時(shí)間短，一般僅數(shù)秒鐘，腦電圖3c/s棘-慢綜合波是癲癇小發(fā)作的特征改變。
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癲癇病治療醫(yī)院
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