文章來源:癲癇醫院 發布時間:2016-01-30
貴州省癲癇病醫院,老年人上了年紀,身體狀況越來越差,也容易患各種慢性疾病,其中癲癇病就是一種除了腦血管疾病和癡呆癥外常見的大腦神經疾病。癲癇病患者有很多,癲癇病給患者帶來了很大的危害,除此之外,還有很多癲癇的基本常識需要我們了解,我們來看看癲癇病醫院主任對這個問題的介紹,希望對您有幫助!
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癲癇媽媽們孕期要做好哪些工作
一、女性癲癇患者孕期處理
1.孕前咨詢和準備:任何一個懷孕婦女,即使在較好的狀態下,也會有一定的風險。患有癲癇和應用抗癲癇藥物將進一步增加此風險。對于患有癲癇的婦女是否可以懷孕,應該考慮到孕期風險和可能發生的不良后果。如果患者不愿意承擔這個后果,醫生應該建議患者避孕。但也應該提醒患者,雖然風險的確存在,但很多危險因素是可以控制的,大于90%的癲癇女性患者還是可以擁有一個健康孩子的。
2.哺乳期處理:母乳喂養也是所有癲癇母親關心的問題。抗癲癇藥一般以簡單擴散的方式擴散至乳汁,與藥物分子量、蛋白結合率及其脂溶性都有關。研究發現,新一代抗癲癇藥比傳統抗癲癇藥更容易進入乳汁。迄今,尚沒有研究發現乳汁中AEDs對新生兒有影響。而母乳喂養對于母親和嬰兒的益處是毋庸置疑的。因此,至今沒有理由禁止應用AEDs的女性癲癇患者對嬰兒進行母乳喂養,但要求患者多注意幼兒是否有睡眠問題以及進食量下降等情況,因為這些可能是抗癲癇藥不良反應的表現。
3.其他處理:分娩前的必要檢查可以盡早發現胎兒畸形。如在懷孕11~13周,超聲可以發現有無神經管缺陷,懷孕20周超聲檢查可以發現是否有心臟畸形和唇裂。
二、孕期抗癲癇藥物應用的基本原則
1.抗癲癇治療的重要性:盡管AEDs對胎兒存在一定的致畸風險,對于決定懷孕的癲癇患者必須避免妊娠期間的癲癇發作。這是因為在懷孕期間癲癇發作導致的風險比運用抗癲癇藥更大,這個風險不僅是針對于母親,也是針對于胎兒。
2.癲癇孕婦停藥的條件:對于已經有2年以上無癲癇發作的患者,如果希望懷孕,在咨詢和經過醫生評價允許后,可以嘗試停止AEDs的應用。但還應綜合考慮其他因素,如發作時的年齡、發作類型、腦電圖表現、發作次數等。是否逐漸停止用藥應該始終遵循普通癲癇患者停止用藥的基本原則。主要決定于患者愿意承受怎樣的風險,這些風險包括停藥帶來的癲癇癥狀惡化,以及癲癇發作對母嬰帶來的其他傷害。雖然風險并不高,還是應該在停藥之前將發生癲癇持續狀態和突然死亡的可能性對患者進行充分告知。
3.抗癲癇藥應用的基本原則:如果癲癇患者在懷孕后仍需繼續用藥,應該遵循最基本的治療原則,應該服用對病情最有效且耐受性最好的抗癲癇藥。如果可能,將藥物調整到盡可能低的劑量,盡量將多藥治療改為單藥治療,或盡量減少用藥的種類。如患者病情允許,盡量將致畸率高的藥物換成較安全的藥物。
總之,女性癲癇患者如果計劃懷孕應該做好充分的準備,因為在懷孕期間用藥的變動較易引起癲癇發作,而提前調整AEDs的應用會收到更明顯的效果。由于用藥的逐漸改變需要數個月時間,一旦患者已被證明懷孕,再改變用藥可能已無法降低出生缺陷率或新生兒的認知障礙。準備懷孕的女性癲癇患者在懷孕前應當與專科醫生充分的溝通,醫生應當對癲癇發作和應用AEDs的風險進行準確地評估,并給予患者較好的用藥指導,包括懷孕前、孕期和產后的恰當處理。
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